Actualizado: Diciembre
2005
Artritis gonococcica
¿Qué es la
artritis gonocócica?
Infección gonocócica que se da usualmente
en una sola articulación (en el 90 al 95% de
los casos) y ocurre después de una infección
con gonorrea.
¿Cuál es su
causa?
Esta infección ocurre en personas que han sido
infectadas con gonorrea. Afecta más a las mujeres
que a los hombres (4:1) y su incidencia más
alta se presenta en mujeres adolescentes sexualmente
activas. El riesgo aumenta durante la menstruación
y el embarazo.
Existen dos formas de artritis: la primera con erupciones
cutáneas y compromiso articular múltiple,
pero que no presenta un gonococo demostrable en el
líquido articular. En la segunda, de forma
menos común, la gonococemia diseminada lleva
la infección a una articulación (monoarticular)
y los cultivos del líquido de la articulación
son positivos.
La artritis monoarticular le sigue a la propagación
(diseminación) generalizada de la infección
gonocócica. La diseminación va asociada
con síntomas de fiebre, escalofríos,
dolores articulares múltiples (artralgia) y
erupciones cutáneas (máculas rojizas
de 1 mm a 2 cm). Este episodio puede culminar cuando
una articulación resulta infectada. Las articulaciones
que con más frecuencia se comprometen son la
rodilla, la muñeca y el tobillo.
¿Cómo se manifiesta?
• dolor articular migratorio de 1 a 4 días
(poliartralgia)
• dolor en una sola articulación
• fiebre
• erupción cutánea o lesión
o erupción plana (macular)
o de rosada a roja
o con el tiempo la erupción se puede tornar
pustular o purpúrea
• descarga vaginal o uretral
• dolor o ardor al orinar
• dolor abdominal inferior
Signos y exámenes
• tinción de gram cervical positiva (para
gonococos)
• cultivo uretral para gonorrea en hombres
• cultivo cervical para gonorrea en mujeres
• cultivo de la garganta para gonorrea
• tinción de gram de líquido articular
• cultivo de líquido sinovial para gonorrea
(cultivo de la articulación por aspiración)
¿Cómo se trata?
Existen dos aspectos a considerar en el tratamiento
de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente,
si se trata de una enfermedad que se propaga tan fácilmente
como la gonorrea. El primer aspecto es curar a la
persona afectada, y el segundo aspecto lo constituye
el localizar y examinar a todos los otros contactos
sexuales y tratarlos para evitar una mayor diseminación
de la enfermedad. En Estados Unidos, la notificación
obligatoria de la enfermedad mantuvo, hasta hace poco
tiempo, el número de casos de gonorrea en un
nivel bajo; sin embargo, la incidencia está
aumentando de nuevo.
Durante el período de la guerra del Vietnam,
se comenzó a observar en los Estados Unidos
la aparición de cepas de gonorrea resistentes
a las penicilinas y a las tetraciclinas, las cuales
habían venido en aumento en los últimos
años. Por este motivo, el Centro para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los
Estados Unidos ha recomienda un nuevo esquema de tratamiento
estandarizado. En lugar del tratamiento con la penicilina,
la gonorrea es ahora tratada con un gran número
de antibióticos nuevos y muy potentes.
Estos tratamientos se realiza con antibióticos
como: Ceftriaxona, Espectinomicina, Cefixima,
Ciprofloxacina, Ofloxacina, Acetil Cefuroxime, Proxetil
Cefpodoxim, Enoxacina, Eritromicina,
Es importante una visita de seguimiento a los 7 días
después del tratamiento para revisar el resultado
de los cultivos y verificar que se ha curado la infección.
Los síntomas usualmente mejoran dentro de las
24 a las 48 horas después de iniciarse el tratamiento.
Se espera una recuperación completa con el
tratamiento.
¿Cuáles son sus
complicaciones?
Si esta enfermedad no se trata, se puede presentar:
• molestia persistente
• otras complicaciones de la gonorrea, como
la gonorrea diseminada (extendida por todo el organismo)
Se debe buscar asistencia médica si se presentan
los síntomas de artritis gonocócica.
Cómo se puede prevenir?
La prevención consiste en mantener prácticas
de sexo seguro. Por lo tanto, las relaciones sexuales
monógamas con una persona sana y libre de enfermedad
se consideran la mejor forma de prevención.
También el uso de condones brinda la mejor
protección contra la gonorrea y otras enfermedades
de transmisión sexual. Es esencial el tratamiento
de todas las parejas sexuales de una persona infectada,
para prevenir su diseminación o reinfección.
