Actualizado: Diciembre
2005
Enfermedad de Meniére
¿Qué es la
enfermedad de Meniére?
Es un trastorno del oído interno que afecta
el equilibrio y la audición, caracterizado
por una sensación anormal de movimiento (vértigo),
mareo, pérdida de audición en uno o
ambos oídos, y ruidos o repiqueteo en el oído
(tinnitus).
¿Cuáles son
sus causas?
Los canales semicirculares (laberinto) llenos de líquido
del oído interno, junto con el octavo nervio
craneal, controlan el equilibrio y el sentido de orientación.
La enfermedad de Ménière implica una
inflamación de la parte del canal (saco endolinfático)
que controla la filtración y excreción
del líquido del canal semicircular.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de
Ménière, aunque en algunos casos, puede
estar relacionada con infección del oído
medio (otitis media), sífilis o lesión
de la cabeza. Otros factores de riesgo son: enfermedad
viral reciente, infección respiratoria, estrés,
fatiga, uso de drogas con o sin receta médica,
incluyendo aspirina, y antecedentes de alergias, cigarrillo
y uso de alcohol. Igualmente puede haber implicación
de factores genéticos.
Alrededor de 100.000 personas desarrollan la enfermedad
de Ménière cada año.
¿Cómo se manifiesta?
Sensación anormal de movimiento de la persona
o del ambiente (vértigo)
puede ser episódica
durar desde minutos hasta más de 8 horas
empeorar con el movimiento brusco
Mareo
Pérdida de audición en un oído
primero los sonidos de baja frecuencia
cambios en el alcance de pérdida de la audición
Ruidos o repiqueteo en los oídos (tinnitus)
Náuseas, vómitos
Sudoración, puede ser excesiva
Movimientos incontrolables del ojo
¿Cómo se hace
el diagnóstico?
El examen neurológico puede indicar alteración
del octavo nervio craneal que puede incluir anomalías
en la audición, equilibrio o movimiento de
los ojos.
Los exámenes para diferenciar la enfermedad
de Ménière de otras causas de vértigo
son:
TC de la cabeza o IRM de la cabeza
estimulación calórica (exámenes
de reflejos de los ojos). Los resultados anormales
indican la enfermedad de Ménière
estudios de potenciales evocados
electronistagmografía
audiología/audiometría
¿Cómo se trata?
No se conoce cura para la enfermedad de Ménière
y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los
síntomas (que tienden a ocurrir en "ataques
discretos") y la disminución de la presión
dentro del saco endolinfático.
Los antihistamínicos, anticolinérgicos
y diuréticos pueden disminuir la presión
endolinfática, ya que reducen la cantidad de
líquido endolinfático. Las recomendaciones
incluyen una dieta baja en sal para reducir la retención
de líquido (ver sodio en la dieta).
Los síntomas como mareo, vértigo, náuseas
y vómitos relacionados pueden responder al
uso de sedantes/hipnóticos, benzodiazepinas
como el diazepam y anti-eméticos. Los diuréticos
pueden reducir la presión endolinfática.
Si los síntomas son severos y no responden
a otro tratamiento, puede requerirse de tratamiento
quirúrgico en el laberinto, saco endolinfático
o nervio vestibular.
Se deben evitar movimientos bruscos que puedan agravar
los síntomas y puede ser necesaria la ayuda
para aminar debido a la pérdida del equilibrio
durante los ataques. Se debe reposar durante los episodios
severos y aumentar gradualmente la actividad. Durante
los episodios, se deben evitar las luces brillantes,
la televisión y la lectura que pueden empeorar
los síntomas.
Es necesario evitar actividades riesgosas tales como
manejar, operar maquinaria pesada, escalar y actividades
similares, hasta una semana después de la desaparición
de los síntomas.
La fisioterapia orientada hacia la aclimatación
a varias posiciones puede ayudar en la recuperación.
¿Cuáles son
las expectativas o pronóstico?
El resultado varía. Por lo general, la enfermedad
de Ménière se puede controlar con tratamiento
y la recuperación puede ocurrir espontáneamente;
sin embargo, el trastorno también puede ser
crónico o discapacitante.
¿Qué complicaciones
pueden presentarse?
Imposibilidad de caminar o desempeñarse debido
al vértigo incontrolable.
Pérdida de audición en el lado afectado.
¿En qué situaciones
debe buscarse asistencia médica?
Se debe buscar asistencia médica si se presentan
síntomas de la enfermedad de Ménière,
como pérdida de audición, ruidos en
los oídos o vértigo o si éstos
empeoran.
¿Cómo se previene?
No se conoce una forma de prevención, pero
el tratamiento oportuno de la infección de
oído y otros trastornos relacionados puede
servir.
