Actualizado: Diciembre
2005
FUSION ESPINAL
¿Qué es la
fusión espinal?
La fusión vertebral o artrodesis involucra
el tratamiento quirúrgico de las anomalías
de los huesos de la columna vertebral (vértebras),
tales como curvaturas anormales (escoliosis o cifosis)
o lesiones (fracturas).
La cirugía estabiliza la espalda fusionando
ciertas vértebras con injertos óseos,
con o sin tornillos pediculares, placas, cajas u otros
dispositivos.
El área de la columna más comúnmente
involucrada en este procedimiento es la porción
lumbar (inferior), pero también se puede realizar
la fusión en la porción cervical (superior).
Esta cirugía se puede llevar a cabo para tratar
artritis, deformidades (por ejemplo, escoliosis),
inestabilidad o trauma.
¿Cómo se realiza?
Mientras el paciente está dormido y libre de
dolor bajo el efecto de la anestesia general, se hace
una incisión a lo largo del área de
la columna que se va a tratar.
Las vértebras de la porción lumbar de
la columna a menudo se reparan a través de
una incisión directamente sobre la columna
(llamada acceso lumbar posterior), mientras que las
vértebras de la porción cervical con
frecuencia se reparan a través de una incisión
en la parte anterior o lateral del cuello (columna
cervical anterior). Las vértebras de la porción
dorsal de la columna se reparan algunas veces a través
de una incisión que se hace en el tórax
y el abdomen (columna torácica anterior).
Dependiendo de la razón de la cirugía,
el procedimiento se puede llevar a cabo a través
de incisiones hechas en la parte anterior o posterior,
o una combinación de ambas.
Las vértebras se fusionan usando injertos óseos,
con o sin tornillos pediculares, placas o cajas.
¿Cuáles son
las indicaciones para realizarla?
La fusión vertebral se puede recomendar en
los siguientes casos:
• Curvatura anormal de la columna
o escoliosis
o cifosis
• Lesión en las vértebras de la
columna
• Protrusión del disco intervertebral
que actúa como amortiguador (luxación
discal, hernia del núcleo pulposo)
• Debilidad o inestabilidad de la columna causada
por infecciones o tumores
¿Cuáles son
los riesgos?
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento
con anestesia son:
• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía
son:
• Sangrado
• Infección
Otros riesgos adicionales son:
• Dificultades urinarias, incluyendo retención
urinaria
• Disminución o ausencia temporal de
la función intestinal (íleo paralítico)
El pronóstico de esta cirugía generalmente
es muy exitoso en la actualidad debido a las múltiples
técnicas e instrumentos disponibles.
¿Cuánto es
el tiempo de convalecencia?
El paciente estará hospitalizado durante varios
días después de la cirugía. La
columna reparada se debe conservar en la posición
adecuada para mantenerla alineada. Si la cirugía
implicó una incisión en el pecho, es
posible que se coloque una sonda torácica para
drenar el líquido acumulado, la cual generalmente
se retira después de 24 a 72 horas.
Se le enseña al paciente a moverse adecuadamente,
a cambiar de posición, sentarse, pararse y
caminar. Mientras esté en la cama, será
necesario que el paciente gire utilizando la técnica
del "tronco rodante", lo que significa que
todo el cuerpo se mueve como una unidad, sin torcer
la columna.
Generalmente, se presenta dolor considerable durante
los primeros días después de la cirugía,
para lo cual se suministran analgésicos con
regularidad, quizás mediante una analgesia
controlada por el paciente (ACP). De igual manera,
es probable que al paciente se le coloque un catéter
urinario.
Debido al riesgo de disminución o ausencia
temporal de la función intestinal (íleo
paralítico) después de la cirugía
de columna, es posible que el paciente no sea capaz
de alimentarse durante 2 ó 3 días, por
lo cual se lo debe alimentar por vía intravenosa.
El paciente puede salir del hospital con un corsé
o un yeso en la espalda.
