Actualizado: Diciembre
2005
Gatrosquisis
¿Qué
es la gastrosquisis?
Es una herniación (desplazamiento) de los intestinos
a través de un defecto en un lado del cordón
umbilical.
¿Cuál es su causa?
La gastrosquisis es un defecto congénito de
la pared abdominal y es similar en apariencia a un
onfalocele. La diferencia entre las dos condiciones
es que un onfalocele es una herniación del
contenido abdominal a través del cordón
umbilical y está cubierto con un saco, mientras
la gastrosquisis es una herniación a través
de la pared abdominal (usualmente hacia el lado derecho
del cordón umbilical), pero que no involucra
al cordón. Además, en la gastrosquisis
los intestinos están expuestos.
Al igual que en un onfalocele, la cavidad abdominal
puede ser pequeña y la reubicación del
intestino en la cavidad puede requerir varias semanas,
en las cuales la cavidad abdominal se expande suavemente
para acomodar el contenido involucrado.
¿Cómo se manifiesta?
• Protuberancia en el abdomen.
• Intestino que protruye a través de
la pared abdominal cerca del cordón umbilical
(ombligo).
• El intestino está expuesto al líquido
amniótico irritante y en consecuencia pueden
afectarse la motilidad y la absorción intestinales.
Por fortuna, es poco frecuente la presencia de otros
defectos congénitos asociados en los pacientes
con gastrosquisis.
Signos y exámenes
El examen físico de los bebés es suficiente
para que el médico diagnostique la gastrosquisis.
Además, la madre pudo haber mostrado signos
que indicaran la presencia de líquido amniótico
excesivo (polihidramnios). Con la ecografía
prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.
¿Cómo se trata?
Se vuelve a ubicar quirúrgicamente el intestino
en el abdomen y se cierra el defecto si hay espacio
adecuado. Si la cavidad abdominal es muy pequeña,
se sutura un saco de malla alrededor de las márgenes
del defecto abdominal y los bordes del defecto se
halan hacia arriba. La gravedad atrae al intestino
herniado de nuevo hacia la cavidad abdominal, dilatándola
lentamente hasta el punto en que el defecto se pueda
cerrar.
Al bebé se le administra nutrición intravenosa
y antibióticos debido a la inevitable contaminación
por parte del intestino expuesto. La regulación
de la temperatura es muy importante en estos niños
porque el intestino expuesto proporciona una gran
área de superficie para la pérdida de
calor.
La probabilidad de recuperación es buena si
la cavidad abdominal es relativamente grande, ya que
una cavidad abdominal muy pequeña puede causar
complicaciones que requieran cirugía adicional.
¿Cuáles son sus
complicaciones?
• Dificultad respiratoria (los contenidos abdominales
que estén fuera de lugar pueden causar dificultad
con la expansión de los pulmones).
• Muerte del intestino (necrosis).
Esta condición es evidente en el nacimiento
y se detecta en el hospital en el momento del parto
o con exámenes rutinarios de ultrasonido fetal.
En caso de que el parto haya sido atendido en el hogar
y el bebé parezca tener este defecto, se debe
acudir de inmediato a la sala de emergencias o llamar
al número de emergencia local.
