Actualizado: Diciembre
2005
HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO
¿Qué
es?
Es una producción excesiva de hormona paratiroidea,
causada por el agrandamiento de una o más de
las glándulas paratiroides.
¿Cuál es su causa?
Las glándulas paratiroides se localizan al
frente y en la base del cuello, en los 4 ángulos
de la glándula tiroidea. Estas glándulas
producen la hormona paratiroidea (HPT) que regula
el equilibrio sanguíneo de calcio y fósforo
en el cuerpo.
En el hiperparatiroidismo primario, el aumento de
la secreción de hormona paratiroidea se produce
por el aumento del tamaño de una o más
de las glándulas. Los efectos del aumento en
el calcio se evidencian en algunos aparatos, como
los esquelético, gastrointestinal, renal, muscular
y sistema nervioso central.
Esta enfermedad es más común en mujeres
mayores de 60 años, pero también se
puede dar en adultos jóvenes. Las mujeres tienen
mayor probabilidad de resultar afectadas que los hombres.
La radiación en la cabeza y en el cuello es
uno de los factores de riesgo. El hiperparatiroidismo
en la niñez no es común y es un trastorno
que casi nunca es ocasionado por un carcinoma paratiroideo.
¿Cómo se manifiesta?
• Fatiga
• Fracturas
• Disminución en la estatura
• Dolor abdominal en la parte superior
• Pérdida del apetito
• Náuseas
• Debilidad muscular
• Dolor muscular
• Depresión
• Cambios de personalidad
• Estupor y posiblemente coma
• Cálculos renales
• Aumento de la micción
Signos y exámenes
• El radioinmunoensayo de hormona paratiroidea
muestra aumento en sus niveles.
• Aumento en los niveles de calcio sérico.
• Disminución en los niveles de fósforo
sérico.
• Puede haber aumento en los niveles de fosfatasa
alcalina sérica.
• La radiografía de huesos puede revelar
reabsorción ósea o fracturas.
• Las imágenes de los riñones
o los uréteres muestran calcificación
u obstrucción.
• El ECG puede revelar anomalías.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados
de los siguientes exámenes:
• Calcio urinario
• Calcio (ionizado)
• Densidad ósea
• Marcadores de la resorción ósea
(N-telopéptido, piridinoline y desoxipiridinoline)
¿Cómo se trata?
El tratamiento depende de la gravedad y la causa de
la condición. En el caso de la hipercalcemia
leve se puede hacer un seguimiento médico,
a menos que la persona presente deterioro en la función
renal, cálculos renales o desmineralización
ósea.
El tratamiento puede incluir:
• Aumento de la ingesta de líquidos orales
para prevenir la formación de cálculos
renales
• Evitar el estilo de vida sedentario y la inmovilización
• Evitar los diuréticos de tipo tiazida
• Administrar terapia estrogénica a las
mujeres posmenopáusicas
La hipercalcemia sintomática grave puede requerir
hospitalización. Se puede iniciar la hidratación
con líquidos intravenosos. Se pueden administrar
medicamentos, como bisfosfonatos y calcitonina, para
reducir rápidamente los niveles de calcio.
La extracción quirúrgica de un tumor
o del exceso de tejido paratiroideo de la hiperplasia
es necesaria si la hipercalcemia es más severa
o si se presentan una o más de las siguientes
complicaciones: cálculos renales (nefrolitiasis),
pancreatitis, enfermedad siquiátrica o desmineralización
ósea. También se recomienda la cirugía
para pacientes jóvenes de menos de 50 años.
¿Cuál es su
pronóstico?
El resultado es bueno en los casos leves, y la mayoría
de ellos lo son.
¿Cuáles son
sus complicaciones?
Las siguientes son algunas complicaciones que se presentan
como consecuencia de los depósitos excesivos
de calcio en el organismo:
• Daño esquelético
• Infección del tracto urinario debido
a cálculos renales y obstrucción
• Pancreatitis
• Seudogota
¿Cuándo acudir
al medico?
Se debe buscar asistencia médica si los síntomas
sugieren la presencia de hiperparatiroidismo primario
o si se presentan signos de complicaciones.
¿Cómo se puede
prevenir?
Se desconoce.
