Actualizado: Diciembre
2005
HIPERPLASIS PARATIROIDEA
¿Qué
es?
La hiperplasia paratiroidea es el agrandamiento de
las 4 glándulas paratiroides que se encuentran
ubicadas en el cuello y que controlan el metabolismo
del calcio. Este trastorno provoca niveles de calcio
en la sangre elevados (hipercalcemia).
¿Cuál es su
causa?
La hiperplasia paratiroidea causa alrededor del 15%
de casos de hiperparatiroidismo, lo cual lleva a que
se presenten niveles elevados de calcio en la sangre
(hipercalcemia).
La hiperplasia paratiroidea se puede presentar en
forma esporádica (sin antecedentes familiares)
o como parte de tres síndromes familiares heredados:
neoplasia endocrina múltiple 1 (NEM1), neoplasia
endocrina múltiple 2A e hiperparatiroidismo
familiar aislado.
En los síndromes familiares, la persona hereda
un gen mutado en un patrón autosómico
dominante, es decir que sólo es necesario adquirir
el gen de uno de los padres para desarrollar la condición.
En la neoplasia endócrina múltiple 1,
los problemas en las paratiroides están asociados
con otros tumores en la pituitaria y el páncreas.
En la neoplasia 2A, la actividad exagerada de las
paratiroides está asociada con tumores en las
glándulas suprarrenales o la tiroides.
Las bases genéticas para el paratiroidismo
familiar aislado aún no están claras.
¿Cómo se manifiesta?
Entre los síntomas del paratiroidismo se pueden
mencionar:
• letargo
• cálculos renales
• náuseas
• estreñimiento
• mialgia (dolor muscular)
• fracturas óseas
Signos y exámenes
Los signos del hiperparatiroidismo pueden ser:
• fracturas óseas
• cólico renal
Los exámenes pueden mostrar:
• calcio sérico elevado
• fósforo sérico elevado
• PTH intacta elevada
• cloruro sérico elevado
• bicarbonato sérico bajo
• calcio urinario en 24 horas elevado
• densidad mineral ósea baja
¿Cómo se trata?
La cirugía es el tratamiento preferido. Usualmente
se extirpan 3 1/2 glándulas y el tejido restante
se puede implantar en el antebrazo para regular los
niveles de calcio y permitir el fácil acceso
quirúrgico, si se presenta una recurrencia
de la hipercalcemia.
¿Cuál es su
pronóstico?
La tasa de éxito para la hiperplasia paratiroidea
es más baja que la del adenoma paratiroideo.
La hipercalcemia persistente o recurrente se presenta
en aproximadamente el 20% de las veces.
¿Cuáles son
sus complicaciones?
Las complicaciones avanzadas del hiperparatiroidismo
asociadas con la hiperplasia paratiroidea incluyen
nefrocalcinosis y osteitis fibroquística.
Los pacientes también pueden tener complicaciones
por otros tumores endocrinos que hacen parte de los
síndromes de neoplasia endocrina múltiple.
• NEM 1: incluye tumores pancreático
y pituitario, adenomas suprarrenales y lipomas.
• NEM 2A: incluye carcinoma medular de la tiroides
y feocromocitoma.
¿Cuándo acudir
al medico?
Se debe buscar asistencia médica si se presenta
cualquier síntoma de hipercalcemia o si hay
antecedentes familiares de los síndromes de
neoplasia endocrina múltiple.
¿Cómo se puede
prevenir?
A los pacientes con antecedentes familiares de síndromes
de neoplasia endocrina múltiple se los puede
someter a un tamizaje genético para buscar
el gen defectuoso y a un tamizaje regular con métodos
de diagnóstico estándar para buscar
problemas endocrinos si esta prueba es positiva.
