Actualizado: Diciembre
2005
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
¿Qué es la
Enfermedad de leucemia mieloide crónica?
Es una enfermedad en la cual aumenta la producción
de glóbulos blancos en la medula ósea.
¿Cuáles es
su causa?
Está asociada con una anomalía cromosómica
llamada el cromosoma Philadelphia. La exposición
a radiación ionizante, que podría ocurrir
a partir de un desastre nuclear o el tratamiento de
un cáncer previo como el de la tiroides o el
del linfoma de Hodgkin, es un posible desencadenante
de esta anomalía cromosómica. Sin embargo,
la gran mayoría de las personas a quienes se
les trata un cáncer con radiación no
pasan a desarrollar leucemia y toma muchos años
desarrollarla por esta causa.
1. Fase crónica
En esta fase, que puede durar meses o años,
se encuentran pocos blastos tanto en la sangre como
en la médula ósea
2. Fase acelerada
Aparecen blastos en la sangre y en la medula con disminución
de células normales.
3. Fase blastica
Por lo menos 1/3 de las células de la sangre
y medula son blastos, pueden aparecer acúmulos
de estas células en forma de tumores a nivel
de huesos o ganglios.
También puede haber una infiltración
meningea, con infiltración de blastos en el
líquido cefaloraquídeo
4. Fase refractaria
Cuando los blastos no disminuyen a pesar del tratamiento.
¿Como se manifiesta leucemia mieloide crónica?
En las primeras fases de la leucemia mieloide crónica
algunos pacientes no presentan síntomas.
Los síntomas más característicos
son:
• Cansancio intenso
• Fiebre no elevada
• Falta de apetito
• Sudoración nocturna
• Sensación de distensión abdominal
(bazo inflamado)
• Presión bajo las costillas izquierdas
a causa de un agrandamiento del bazo
• Sangrado y hematomas
• Súbita aparición de pequeñas
marcas rojas en la piel (petequias )
¿Cuales son sus complicaciones?
La crisis blástica puede llevar a que se presenten
complicaciones de la leucemia mielocítica crónica,
incluyendo infección, sangrado, fatiga, fiebre
inexplicable y problemas renales. Por otro lado, la
quimioterapia puede tener efectos secundarios serios,
dependiendo de los medicamentos utilizados.
¿Como se trata?
Se realiza con tres métodos:
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Trasplante de medula ósea
• Inmunoterapia con factores estimuladores o
inhibidores de colonias de células.
El trasplante de medula ósea se realiza destruyendo
totalmente la médula del paciente y luego se
sustituye esta por otra médula, de un donante
cuyas características sean similares. Por ello
se eligen familiares compatibles (muy parecidos en
los marcadores de las células). Lo complicado
es el estudio de la compatibilidad ya que la técnica
en sí es sencilla y se aplica directamente
con una aguja en la médula antes destruida.
Fase crónica
Se realiza con los siguientes tratamientos:
• Trasplante de medula ósea.
• Inmunoterapia.
• Quimioterapia para reducir el número
de blastos.
• Cirugía para extraer el bazo (esplenectomia).
Fase acelerada
Se realiza con los siguientes tratamientos:
• Trasplante de medula ósea.
• Quimioterapia para reducir el número
de glóbulos blancos.
• Transfusiones de sangre o productos sanguíneos
para aliviar los síntomas.
Fase blastica
Se realiza con los siguientes tratamientos:
• Quimioterapia.
• Trasplante de medula ósea.
• Radioterapia para aliviar los síntomas
causados por tumores formados en el hueso.
Afectación meningea
Se realiza con los siguientes tratamientos:
• Quimioterapia intratecal
• Radioterapia al cerebro.
Fase refractaria
Su tratamiento puede realizarse con diversas pautas
que todas ellas se encuentran en estudio para su evaluación.
Inmunoterapia
Para realizar la inmunoterapia se utilizan emplean
sustancias producidas por el cuerpo o sintetizadas
en el laboratorio para estimular, dirigir o restaurar
las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad.
Quimioterapia con trasplante de células madre
Para ello se extraen de la médula ósea
del propio paciente o de un donante compatible y se
congelan. Tras una quimioterapia agresiva se destruyen
todas las extirpes celulares sanguíneas.
Con las células madres congeladas se restituirá
el sistema desde cero para que vuelvan a producir
las células sanguíneas. También
se puede hacer solo con linfocitos y se llama DLI.
¿Como se puede prevenir?
Se debe evitar la exposición a la radiación
en la medida de lo posible.
