Actualizado: Diciembre
2005
Migraña sin aura
¿Qué
es?
La migraña es un trastorno que generalmente
involucra dolores de cabeza recurrentes que pueden
estar acompañados de otros síntomas.
Las migrañas usualmente se clasifican basándose
en el hecho de si involucran un síntoma temprano
denominado aura. La mayoría de las migrañas
no se presentan con esta etapa del aura.
¿Cuáles son
sus causas y su frecuencia?
Las jaquecas afectan aproximadamente a 11de cada 100
personas. Éstas son un tipo común de
dolor de cabeza crónico que se presenta con
más frecuencia en las mujeres que en los hombres
y usualmente comienza entre las edades de 10 a 46
años. En algunos casos parece darse en familias.
Una migraña es ocasionada por una actividad
anormal del cerebro, la cual es desencadenada por
estrés, por alimentos o por algún otro
factor. Se desconoce la cadena exacta de eventos,
sin embargo parece involucrar diversos químicos
y vías nerviosas del cerebro. Los cambios afectan
el flujo sanguíneo del cerebro y de las membranas
circundantes.
Los ataques de migraña pueden desencadenarse
por:
Reacciones alérgicas
Luces brillantes, ruidos fuertes
Relajación después de un período
de estrés mental o físico
Tensión muscular prolongada (o dolor de cabeza
por tensión)
Falta de sueño
Fumar o exponerse al humo de cigarrillo
Omisión de comidas
Ciertos alimentos
Consumo de alcohol y de cafeína
Menstruación
Uso de anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas)
Otras condiciones
Entre los alimentos que han sido asociados con la
migraña en algunas personas se incluyen aquellos
que contienen el aminoácido tiramina (vinos
rojos, queso añejado, pescado ahumado, hígados
de pollo, higos, algunos granos), chocolates, nueces,
mantequilla de maní, frutas (aguacate, banano
o plátano, frutas cítricas), cebollas,
productos lácteos, alimentos horneados, carnes
que contienen nitratos (tocino, perros calientes,
salami, carnes curadas), alimentos que contienen glutamato
monosódico (un aditivo en muchos alimentos),
y cualquier alimento procesado, fermentado, encurtido
o marinado.
¿Cómo se manifiesta?
Entre algunos de los síntomas comunes se incluyen
Dolor de cabeza con palpitación, pulsátil
Usualmente peor a los lados de la frente
Puede localizarse a un lado de la cabeza solamente
Puede ser fuerte o sordo
Comúnmente dura de 6 a 48 horas
Mareos
Sensación de movimiento de la habitación
(vértigo)
Pérdida del apetito
Náuseas
Vómito
Fatiga
Síntomas después del ataque:
Pesadez
Necesidad de dormir más
Dolor en el cuello
Una migraña puede estar acompañada de
síntomas diferentes al dolor de cabeza, pero
solo pocas veces involucra síntomas de alarma
tempranos. (ver migraña con aura)
¿Cómo se hace
el diagnóstico?
Se debe consultar al médico para descartar
otros trastornos que pueden estar causando el dolor
de cabeza, especialmente si éste:
Perturba el sueño
Se da cuando la persona está en actividad
Es muy fuerte (especialmente en una persona previamente
saludable) o persistente
Si otros síntomas acompañan al dolor
de cabeza (como somnolencia, cambios en la visión,
cambios en el movimiento o sensibilidad, convulsiones,
cambios en el estado de alerta, náuseas y vómitos
u otros síntomas).
El médico puede diagnosticar la jaqueca con
base en un patrón de síntomas, antecedentes
familiares de migraña y respuesta al tratamiento.
Un examen físico revela anomalías no
detectables.
¿Cómo se trata?
No hay cura para la migraña común. Los
objetivos del tratamiento incluyen el control de los
síntomas y la prevención de futuros
ataques.
El reposo en una habitación silenciosa y oscura
a menudo reduce la severidad de los síntomas.
Es importante el consumo de líquidos para prevenir
la deshidratación, especialmente si se presenta
vómito.
Diversos medicamentos pueden ayudar a aliviar los
síntomas, sin embargo, la efectividad de los
medicamentos para la migraña es altamente variable
en diversas personas. Si un medicamento ha sido efectivo
en el alivio de una migraña anterior, éste
debe probarse antes de iniciar otro.
Los medicamentos de venta libre pueden ayudar a reducir
el dolor de cabeza si se toman justo cuando éste
se presenta. Si éstos no son efectivos, se
deben discutir otras opciones con el médico.
Las preparaciones de tartrato de ergotamina constriñen
las arterias de la cabeza y pueden ser usadas aisladamente
o en combinación con otras drogas tales como
cafeína, fenobarbital o Fioricet.
El propoxifeno u otros medicamentos que alivian el
dolor y la inflamación pueden proporcionar
alivio en algunas personas. Las náuseas deben
ser tratadas al inicio con antieméticos.
Algunos de los medicamentos que pueden evitar la
migraña son: propranolol, amitriptilina, ergonovina,
ciproheptadina, clonidina, methisergida, antagonistas
de los canales de calcio, ácido valproico,
carbamazepina, ymuchos otros.
Se deben probar varios medicamentos hasta encontrar
el que sea efectivo. Un tipo de medicamentos conocidos
como triptanos pueden aliviar una migraña si
se toman al comienzo del episodio. Varios triptanos
se pueden inyectar, tomar en pastillas o disolver
bajo la lengua.
¿Cuál es la
expectativa o pronóstico?
La migraña común no es indicativa de
un trastorno potencialmente mortal. Usualmente es
dolorosa y perturbadora en el momento en que ocurre
y puede ser crónica y recurrente, lo cual puede
interferir con el estilo de vida de la persona.
Casi nunca una migraña severa puede ocasionar
un accidente cerebrovascular debido posiblemente a
vasoconstricción prolongada. Algunas personas
pueden experimentar efectos secundarios de los medicamentos.
El médico debe escoger los medicamentos apropiados
sobre la base de los síntomas y otras condiciones.
¿Cuáles son las complicaciones?
Ataques frecuentes, recurrentes pueden interferir
con la vida diaria
Trastornos neurológicos permanentes (raros)
Efectos secundarios de los medicamentos
¿En qué situaciones se debe buscar
asistencia médica?
Se debe acudir al médico si los síntomas
de migraña son severos, persistentes o recurrentes.
Al igual que si se presenta algún síntoma
nuevo o si hay cambio en la gravedad o patrón
de los síntomas.
Se debe buscar asistencia médica si el tratamiento
anterior deja de ser efectivo o si se presentan síntomas
de efectos secundarios de los medicamentos, incluyendo
latido cardíaco irregular, piel pálida
o azul, demasiada somnolencia o apariencia sedada,
tos persistente, depresión, fatiga, náuseas,
vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor
de estómago o cólicos, resequedad en
la boca, demasiada sed u otros síntomas.
También se debe buscar asistencia médica
si se está tomando un medicamento que contenga
ergotamina y hay probabilidad de quedar embarazada
(una mujer embarazada no debe tomar este medicamento).
¿Cómo puede
prevenirse?
Obviamente, se debe tratar de evitar cualquier factor
que haya desencadenado una migraña anteriormente.
Algunas personas se pueden beneficiar de medicamentos
que ayudan a prevenir los ataques de migraña.
